Artrozės gydymo metodai

Artrozė - liga, kuri vystosi daugelį metų, kai vyrauja tam tikrų sąnarių pažeidimai. Dažniausiai skausmingi pakitimai pažeidžia stambius sąnarius – kelių, klubų, pečių ir kt. Skausmas ir judėjimo sunkumai juose apsunkina žmogaus gyvenimą fiziškai ir emociškai, o atsižvelgiant į tai, kad artrozė dažnai susergama jauname amžiuje, gali trukdyti siekti profesinių ir asmeninių tikslų. Todėl svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ligą ir pradėti kompleksinį artrozės gydymą.

Artrozės gydymas

Pradinėje artrozės stadijoje naudojami konservatyvūs metodai, kurie nereikalauja chirurginės intervencijos. Tuo tarpu taikomi korekcijos metodai leidžia sustabdyti ligos vystymąsi, palaikyti motorinę veiklą, sumažinti pagrindinių artrozės simptomų sunkumą ir apskritai pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

1. Gydymas vaistais:
   • NVNU;
   • GCS;
   • chondroprotektoriai.
2. PRP terapija.
3. Gydomoji mankšta.
4. Masažas ir manualinė terapija.
5. Traukos terapija.
6. Fizioterapija.

Fizioterapijos metodai, plačiai naudojami gydant artrozę:

• magnetinė terapija;
• UHF;
• indukcinė temperatūra;
• ultragarso terapija;
• balneoterapija;
• chirurginis gydymas.

Gydymas vaistais

Tarp pacientų paplitęs įsitikinimas, kad analgezinio poveikio vaistų vartojimas (geriamasis tablečių pavidalu arba injekcijos į raumenis) yra svarbiausias skausmo malšinimo būdas sergant artroze. Iš tikrųjų vaistų vartojimas yra greito skausmo malšinimo būdas, kuris turėtų būti skiriamas tik ūminiu laikotarpiu. Faktas yra tas, kad šiems tikslams plačiai skiriami vaistai turi rimtų šalutinių poveikių, kurie didėja ilgai ir ypač nekontroliuojamai vartojant. Kalbame apie nepageidaujamus virškinimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų poveikius, kurie labai tikėtina, kad pacientas gali gulėti ligoninėje (kraujavimas iš skrandžio, širdies ritmo sutrikimai, poveikis kepenims ir inkstams ir kt.).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

1. NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, daugelis jų parduodami be recepto, o pacientai juos plačiai vartoja patys. Šiai grupei priklauso įvairių cheminių struktūrų vaistai. Vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, gali sumažinti skausmą sąnarių srityje ir gretimų raumenų audiniuose, tačiau neturi įtakos ligos vystymuisi. Jie naudojami tik simptomams mažinti visose ligos stadijose. Veiksmingas kartu esant sinovitui (skysčių kaupimuisi sąnaryje).

2. GKS - gliukokortikosteroidiniai vaistai turi stiprų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Patartina ir veiksminga juos skirti periartikuliariai. Tačiau pacientai dažnai neigiamai vertina šių vaistų vartojimą gydant, o tai susiję su galimu šalutiniu poveikiu: infekcinėmis komplikacijomis, raiščių, sąnarinio paviršiaus pablogėjimu, kremzlės degeneracija. Tačiau vartojant periartikuliariškai, šių komplikacijų rizika yra minimali.

3. Chondroprotektoriai — medžiagos yra natūralūs kremzlinio audinio komponentai, kurie, vartojami per burną, prisideda prie laipsniško kremzlės atstatymo, normalizuoja jos tankį ir elastingumą. Šie aktyvūs komponentai dažniausiai naudojami kartu ir yra įtraukti į įvairius vaistus ir pagalbinius produktus. Chondroprotektoriai neturi greito analgezinio poveikio; pagerėjimas vystosi ilgai vartojant jais pagrįstus vaistus, kurie yra susiję su daliniu kremzlės audinio atkūrimu. Rekomenduojama visuose ligos etapuose.

PRP terapija

Vienas moderniausių atkuriamosios medicinos metodų, taikomas sportinėms traumoms ir degeneracinėms-distrofinėms sąnarių ligoms gydyti, yra PRP terapija (PRP – trombocitais praturtinta plazma) arba plazminė biorevitalizacija, autoplazminė terapija. Technika aktyviai naudojama užsienyje.

Procedūros esmė susideda iš trombocitais praturtintos plazmos injekcijos tiesiai į pažeidimo vietą, šiuo atveju į sąnarį. Vaistas, skirtas vartoti, gaunamas iš paties paciento kraujo, todėl metodas laikomas ne tik labai efektyviu, bet ir saugiu žmonėms. Trombocitais turtingoje plazmoje esantys augimo faktoriai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, bradikininas, prostaglandinai ir kt.) prisideda prie regeneracijos procesų aktyvinimo ir savo pagrindinių medžiagų sintezės.

Gauta trombocitais praturtinta plazma įšvirkščiama ir periartikuliariai, ir tiesiai į pažeistą sąnarį, taip iš dalies atkuriant audinį, pirmiausia kremzlę.

Metodas labiausiai taikomas 1-2 osteoartrito stadijose. Rodo gerus rezultatus ir leidžia atidėti greitą ligos vystymąsi dėl trombocitų išsiskyrimo augimo faktorių. Metodas yra palyginti naujas, tačiau pasirodė esąs labai veiksmingas. PRP terapija pirmą kartą panaudota chirurgijoje; Šiandien ši technika sėkmingai naudojama daugelyje medicinos sričių, įskaitant reumatologiją ir ortopediją, neurologiją ir kosmetologiją. Autoplazmos terapijos atlikimas leidžia pailginti sąnario gyvenimą be jokių kitų agresyvių intervencijų.

Sinovinio skysčio apsaugos priemonės - grupė vaistų, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis, kurie švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę (injekcija) ir atlieka klampaus tepimo skysčio vaidmenį tuo atveju, kai natūralaus sinovinio skysčio beveik visiškai nėra (būtent tai atlieka sąnarių paviršių tepimo vaidmenį). Naudojamas vėlesnėse artrozės stadijose.

Šios grupės vaistai dar vadinami „sinovinio skysčio protezais“, „biologiniais sinovinio skysčio pakaitalais“. Poveikis po vaistų vartojimo yra ilgalaikis – nuo 6 iki 13 mėnesių, priklausomai nuo vartojamų vaistų.

Kai kurie taiko kitos narkotikų grupės - antispazminiai vaistai, raumenų relaksantai, B grupės vitaminai gydomosiomis (didelėmis) dozėmis, tačiau visi jie turi tik pagalbinę reikšmę gydant artrozę.

Gydomoji mankšta

Specialią gydomąją mankštą galima ir reikia naudoti net paūmėjimo metu, visose artrozės stadijose. Tokios priemonės gali sumažinti skausmą ir užkirsti kelią rimtiems sąnarių judėjimo apribojimams. Tačiau metodas yra nepopuliarus tarp artroze sergančių pacientų, nes dauguma jų klysta manydami, kad esant skausmui būtina apriboti bet kokius judesius. Laiku pradėtas fizinis krūvis, priešingai, skatina greitesnį atsigavimą ir simptomų, pirmiausia skausmo, sumažėjimą.

Ypač veiksmingos yra kineziterapija vandenyje, sąnarių judesiai išsikrovimo padėtyje (gulint, sėdint, kabinant), saikingai vaikščiojant lygiu paviršiumi. Esant reikalui, pavyzdžiui, esant stipriam skausmui, sąnarį galima uždėti specialiu tvarsčiu, tačiau fizinį lavinimą reikia pradėti kuo anksčiau.

Masažas ir manualinė terapija

Mechaninio poveikio sąnariui, raumenims ir raiščiams metodai gali sumažinti skausmo stiprumą, padidinti judrumą, pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitą pažeistų sąnarių srityje, palengvinti raumenų spazmus, normalizuoti raumenų veiklą.

Traukos terapija

Ligoninėje ar medicinos sanatorijoje galima atlikti traukos terapiją – tai sąnario (klubo, kelio) traukimas naudojant specialią techniką, naudojant įvairias apkrovas. Standartinė traukos schema skirta 28 dienoms, palaipsniui didinant apkrovą ir ekspozicijos laiką. Naudojama klasikinė ir modernesnė technika, naudojant simuliatorius. Jų efektyvumas beveik toks pat, tačiau treniruokliai pacientui patogesni.

Fizioterapija

Įvairių fizinės terapijos metodų taikymas pradinėse artrozės stadijose gali žymiai sumažinti skausmą ir padidinti pažeistų sąnarių judrumą. Fizioterapijos kursai padeda sulėtinti patologinį procesą ir pailginti laikotarpį be paūmėjimų.

Fizioterapijos metodai, plačiai naudojami gydant artrozę:

1. Magnetoterapija — vietinis pastovaus arba kintamo žemo dažnio magnetinio lauko poveikis. Pažeisto sąnario srityje pagreitėja medžiagų apykaitos procesai, padidėja kraujotaka ir maistinių medžiagų patekimas į sąnario struktūras, suaktyvėja regeneracijos ir savų medžiagų, reikalingų sąnario funkcionavimui, sintezės procesai.

   Magnetoterapija beveik nuo pirmo seanso turi antiedeminį, skausmą malšinantį, priešuždegiminį poveikį, o tai teigiamai veikia bendrą paciento būklę. Magnetoterapija sėkmingai taikoma ligoninėse ir sanatorijose, kur naudojama įvairių modifikacijų medicininė įranga.

   Didžiulis privalumas pacientams, sergantiems artroze, yra galimybė savarankiškai atlikti magnetinės terapijos kursus namuose, kaip nurodyta ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Savalaikis nešiojamųjų magnetinės terapijos prietaisų naudojimas leidžia sustabdyti skausmo atsiradimą, paūmėjimo pradžią arba atlikti profilaktinį kursą – tai yra palaikyti normalią sveikatą.

   Teigiamas magnetinės terapijos aspektas taip pat gali būti vadinamas teigiamu procedūrų poveikiu širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų būklei. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma artroze sergančių pacientų yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis (arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, ateroskleroze ir kt.), lengvas raminamasis ir stabilizuojantis magnetinės terapijos poveikis bus labai naudingas.

2. Ultragarso terapija dažniau vartojamas kartu su vaistais, turinčiais priešuždegiminį, analgetinį, atkuriamąjį poveikį – ultrafonoforezę arba fonoforezę. Ultragarsas padidina audinių pralaidumą vaistams, todėl sustiprėja jų pagrindinis poveikis. Net ir be vaistinio komponento metodas yra labai efektyvus sergant artroze: ultragarsas veikia audinius mechaniniu būdu (mikromasažas), suaktyvina vietinius imuninius ir regeneracinius procesus sąnario srityje ir gretimuose raumenyse, turi ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

3. Lazerio terapija – viena iš labiausiai paplitusių ir plačiausiai naudojamų procedūrų. Terapinis poveikis pagrįstas refleksiniu kraujagyslių išsiplėtimu virš patologinio proceso vietos. Dėl to pagerėja vietinė kraujotaka, suaktyvėja medžiagų apykaita, pašalinami nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, sumažėja skausmo intensyvumas. Lazerio terapija dėl mažo įsiskverbimo gylio turi minimaliai ryškų sisteminį poveikį, tuo pačiu sustiprindama kitų procedūrų gydomąjį poveikį.

4. Smūginės bangos terapija – didelės energijos poveikio metodas. Jis pagrįstas pjezoelektriniu efektu. Taikant pjezoelektrinę iškrovą patologiniame židinyje, pasiekiama daugybė efektų. Negyvybingos ląstelės sunaikinamos, todėl suaktyvėja vietinis imunitetas. Stimuliuojamos žiemojančios (neaktyvios) ląstelės, o tai skatina regeneracijos procesus. Tuo pačiu metu skausmo sindromo intensyvumas žymiai sumažėja (nors pati procedūra yra skausminga). Neabejotinas metodo pranašumas yra jo naudojimas kartą per 4-7 dienas.

5. Diadinaminė terapija – terapinio poveikio organizmui metodas diadinaminėmis impulsų srovėmis. Šiam metodui naudojamos diadinaminės srovės ritmiškai sužadina odos receptorius, o tai netiesiogiai suaktyvina nusileidžiančius fiziologinius skausmo slopinimo mechanizmus ir sumažina paciento skausmą iki visiško nuskausminimo. Todėl tokios procedūros yra veiksmingos esant stipriam skausmui.

6. Elektromiostimuliacija - elektros srovės poveikis raumenų audiniams. Sergant stambiųjų sąnarių artroze, sutrinka aplinkinių raumenų darbas, dėl to vieni atrofuojasi, kiti perkraunami. Vystosi eisenos sutrikimas. Veikiant kintamajai elektros srovei pagal specialią programą, raumenys ritmiškai susitraukia, gamina tam tikrą kiekį darbo, dėl kurio atkuriama jų apimtis ir funkcija.

7. Krioterapija – paprastas ir efektyvus gydymo metodas, deja, retai naudojamas. Vietinis žemos temperatūros poveikis sumažina skausmo receptorių jautrumą ir biologiškai aktyvių medžiagų, skatinančių uždegimo vystymąsi, sintezę. Po krioterapijos įvyksta refleksinis kraujagyslių išsiplėtimas, pagreitėja vietinė kraujotaka, suaktyvėja atsigavimo procesai. Šis metodas ypač efektyvus kartu su smūginės bangos terapija.

8. Balneoterapija. Sanatorijos-kurorto sąlygomis atliekama hidroterapija - gydomosios vonios, tarp kurių radono vonios ypač veiksmingos sergant artroze. Vandenyje ištirpusio radono radioaktyvaus skilimo produktai turi bendrą poveikį organizmui. Svarbiausias poveikis yra medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas.

   Panašus, nors ir ne toks ryškus poveikis būdingas gydomojo purvo (peloidų), sieros vandenilio ir anglies dvideginio vonioms.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai metodai taikomi vėlyvose artrozės stadijose, kai labai apribotas arba visai nėra sąnarių judrumo, o tai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Visame pasaulyje naudojami įvairūs sąnarių keitimo būdai, leidžiantys visiškai atkurti judesių amplitudę ir grąžinti pacientą į aktyvų gyvenimą bet kuriame amžiuje.

Chirurginės intervencijos taktiką ir apimtį nustato gydantis gydytojas; Pasirinkimas grindžiamas tokiais parametrais kaip bendra paciento būklė, amžius ir gretutinių ligų buvimas, antsvoris ir kt. Geriausi rezultatai po endoprotezavimo buvo gauti jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams (beveik pilnas judesių amplitudės atstatymas), tačiau pastebimai pagerėjo ir vyresnio amžiaus žmonių būklė, nes po sėkmingos operacijos ir pasveikimo jie gali pilnai apsigyventi kasdieniame gyvenime ir judėti ne tik bute, bet ir išeiti į lauką, neapsiribodami bendravimu.

Prevencija

Artrozė priklauso stačiojo vaikščiojimo ligų grupei ir išsivysto daugiausia dėl su amžiumi susijusių sąnarių pokyčių, kuriuos sustiprina išorinių neigiamų veiksnių įtaka. Dėmesys raumenų ir kaulų sistemos būklei, sąnarių ligų prevencija ir artrozės gydymas ankstyvosiose stadijose leidžia išlaikyti fizinį aktyvumą ir išvengti masinės medicininės intervencijos ateityje.