Osteochondrozė yra dažnas degeneracinis-distrofinis pažeidimas, pažeidžiantis tarpslankstelinius diskus, gretimus slankstelius ir šalia esančius raiščius.
Liga vystosi ne akimirksniu, progresuoja daugelį metų, tuo tarpu gali prasidėti gana jauname amžiuje (18-20 metų) ir turi keletą etapų:
- I stadija – „įtrūkimai" pluoštiniame žiede ir pulpos branduolio intradiskalinis judėjimas, tačiau radiologinių požymių dar nėra;
- II stadija – toliau nyksta pulpos branduolys, mažėja disko aukštis, „išsausėja" pluoštinis žiedas, pažeistas tarpslankstelinis sąnarys tampa nestabilus, o tai kompensuoti nuolat patiria nugaros raumenų įtampą, sukelia skausmą ir „ pervargimas", rentgeno nuotraukose matomi osteochondrozės požymiai;
- III stadija – plyšta diskas, iškritęs pulpos branduolys suformuoja išvaržą, stadijai būdinga neurologinių simptomų gausa, uždegimas, edema;
- IV stadija – pažeidime dalyvauja gretimi sąnario elementai.
Stuburo osteochondrozė taip pat gali pasireikšti įvairiose stuburo dalyse ir, priklausomai nuo to, turi skirtingus pavadinimus:
- gimdos kaklelis - dažniausiai lokalizuotas tarp penkto ir septintojo kaklo slankstelių (judriausias sąnarys);
- krūtinė - variantas, pasireiškiantis skausmu, kurį galima supainioti su kitų krūtinės ląstos organų ligomis;
- juosmens - labiausiai paplitęs tipas dėl didžiausio šios sekcijos mobilumo ir jai tenkančios apkrovos;
- dažnas - apimantis keletą skyrių (pavyzdžiui, kaklo ir krūtinės ląstos).
Osteochondrozės vystymosi priežastys
Nėra vienos išsamios teorijos, kuri visiškai paaiškintų šios ligos priežastį. Jis yra daugiafaktorinis, todėl būtinas polinkis kaip trigeris, o jo pasireiškimui - vidinių ir išorinių dirgiklių kompleksas.
Egzogeniniai rizikos veiksniai:
- per didelis stresas, fizinis darbas, profesiniai pavojai (sunkių daiktų judinimas) yra dažna vyrų osteochondrozės priežastis;
- stuburo traumos;
- aštrūs ir nelygūs trūkčiojimai, kūno lenkimai, posūkiai;
- sėdimas darbas, fizinis pasyvumas;
- nuolatiniai pasikartojantys judesiai (maišo nešimas ant to paties peties, kalbant telefonu pakreipkite galvą prie ausies);
- klimato sąlygos.
Endogeniniai rizikos veiksniai:
- vyriška lytis (osteochondrozė moterims pasireiškia rečiau);
- antsvoris ir aukštas;
- raumenų ir kaulų sistemos vystymosi anomalijos, nugaros raumenų silpnumas;
- bloga laikysena;
- kojų ligos (artrozė, plokščiapėdystė);
- tarpslankstelinių sąnarių trofizmo pažeidimas;
- vidaus organų patologijos.
Osteochondrozės simptomai
Tipiški šios ligos požymiai: stuburo ir raumenų skausmas ramybėje, judesių apribojimas, pažeistos vietos „nuovargis". Ją pacientas bando arba „iškrauti" atsiremdamas į kėdę, atsiremdamas į rankas, stengdamasis ilgai nestovėti ant kojų, arba trindamas ir minkydamas, atleisdamas raumenų įtampą. Priklausomai nuo vietos, skausmas gali šiek tiek skirtis, atsiranda naujų, konkretesnių simptomų.
Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, pakaušio srityje arba pačiame kakle atsiras nemalonūs pojūčiai, kurie sustiprės pakreipiant ar pasukant galvą. Dėl nervų šaknelių užspaudimo gali atsirasti dilgčiojimas ar deginimas pirštuose ir delnuose, o esant rimtesniems pažeidimams – jų judėjimo apribojimas.
Tačiau pagrindinis atvejo pavojus yra tas, kad šalia stuburo šioje srityje yra svarbios arterijos, tiekiančios kraują į smegenis. Palaipsniui jie suspaudžiami, todėl šio tipo osteochondrozei būdingas galvos svaigimas ir „dėmės" prieš akis dėl nepakankamos pagrindinio kūno organo mitybos.
Tarp visų osteochondrozės tipų krūtinės ląstos pažeidimai yra retesni nei kiti, todėl juos sunku diagnozuoti. Skausmas šioje srityje panašus į širdies, plaučių, stemplės ar neuralgiją. Todėl pacientai pirmiausia kreipiasi į kardiologus, gastroenterologus ar pulmonologus, ilgai vengdami jiems reikalingos specializacijos gydytojų, kol bus pašalintos visos kitos patologijos arba neįtariama krūtinės ląstos osteochondrozė. Diskomfortas lokalizuojasi tarp menčių, sustiprėja pasilenkus, gali jausti gumulą gerklėje ar pasunkėti kvėpavimą, nutirpti krūtinėje.
Labiausiai paplitęs ir tipiškiausias tipas yra juosmens osteochondrozė. Su šia liga dažniausiai siejami jo simptomai: skaudantis skausmas to paties pavadinimo srityje, kuris sustiprėja besiverčiant, pasilenkus ar ilgai stovint ir gali plisti į vieną ar abi kojas.
Osteochondrozės diagnozė
Gydytojas pradeda rinkdamas skundus ir anamnezę (šeimos, gyvenimo ir ligų), kurios metu analizuoja polinkį, išorinius ir vidinius rizikos veiksnius, simptomų ryšį ir pažeidimo progresavimą.
Patikrinimas susideda iš:
- neuro-ortopedinė, kurios metu įvertinamos statinės ir dinaminės stuburo funkcijos (laikysena, skoliozės buvimas, raumenų tonusas ir tarpslankstelinių sąnarių bei galūnių judesių amplitudė);
- neurologinis – refleksinių ir kompresinių vertebrogeninių sindromų, motorinių ir sensorinių funkcijų nustatymas, audinių trofizmo kokybė.
Paprasčiausias ir prieinamiausias instrumentinis bet kurios stuburo dalies (gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens) osteochondrozės diagnostikos metodas yra nekontrastiniai ir kontrastiniai (diskografija, venospondilografija) rentgeno tyrimai, atskleidžiantys tarpslankstelinių diskų susiaurėjimą, išvaržos lygį. išsikišimas ir kraujagyslių būklė. Šiek tiek rečiau naudojamas informatyvesnis magnetinio rezonanso tyrimas, kuriuo galima tiksliai įvertinti tarpslankstelinio disko pažeidimo laipsnį, išvaržos dydį, nugaros smegenų, šaknų ir aplinkinių audinių suspaudimo buvimą. Jei MRT kontraindikuotinas, jis pakeičiamas kompiuterine tomografija, kuri nustato pačių slankstelių būklę, stuburo kanalą, raiščių kalcifikaciją.
Osteochondrozės gydymas
Visų pirma, būtina sumažinti kuo daugiau rizikos veiksnių, kuriuos nustato gydytojas apklausos metu. Pašalinkite ašines apkrovas, apribokite nešamų daiktų sunkumą, kartais keiskite traumuojančius darbus, susijusius su fiziniu darbu, numeskite svorį, jei turite antsvorio, į savo dienos grafiką įtraukite kuo mažiau sporto, jei esate fiziškai neaktyvus. Tai padės tik šiek tiek sumažinti skausmo laipsnį dėl osteochondrozės ir komplikacijų riziką, nors vargu ar sulėtins jo progresavimą.
Gydymas turi būti visapusiškas ir derinti ne tik vaistų metodus, bet ir įvairaus pobūdžio poveikį stuburo raumenims bei pačiam stuburui. Negalima vien tik gerti tabletes nuo osteochondrozės ir tikėtis pasveikimo, bet kokias procedūras ir vaistus gali paskirti tik neurologas. Specialistas savo rekomendacijas grindžia kiekvienu konkrečiu atveju ir individualiomis paciento savybėmis, kad gydymas nesukeltų daugiau kančių nei pati liga.
Sergant osteochondroze, nurodoma mankštos terapija, kuri pirmiausia atliekama specialioje ligoninės patalpoje, kad gydytojas įsitikintų, jog pacientas teisingai atlieka nurodytus pratimus. Skirtinga pažeidimo lokalizacija reiškia skirtingus kompleksus, kuriais siekiama palaikyti nugaros raumenis, pagerinti kraujotaką ir tarpslankstelinių diskų bei pačių slankstelių trofizmą, sumažinti jų trintį.
Gydomasis masažas taip pat teigiamai veikia osteochondrozės ligos eigą, atsargiai atliekama fizioterapija, manualinė terapija, akupunktūra, osteopatija, aparatinė stuburo trauka. Gydymo kursą ir jo metodus nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo išsivystymo laipsnį, skausmo pasireiškimą ir kiekvieno konkretaus atvejo individualias ypatybes.
Osteochondrozės profilaktika
Jei laiku imsitės priemonių užkirsti kelią ligos vystymuisi, jos gydymas gali būti niekada nereikalingas. Į tai taip pat reikėtų žiūrėti kompleksiškai: iš anksto sumažinti išvardintus rizikos veiksnius (dar prieš atsirandant diskomfortui), stengtis tolygiai paskirstyti krūvį, nuo vaikystės stebėti laikyseną, gauti tinkamą mitybą su visais reikalingais vitaminais, reguliariai užsiimti palaikomuoju sportu (pvz. Pavyzdžiui, plaukimas).
Siekiant užkirsti kelią osteochondrozės vystymuisi, gimnastika atlieka svarbų vaidmenį: yra specialių pratimų, kurie sumažina stuburo apkrovą. Dėl jų galite pasikonsultuoti su ortopedu ar neurologu.
Tačiau net įprasti rytiniai pratimai padės išlaikyti raumenų tonusą, palengvins spazmus ir pagerins kraujotaką, kad nebūtų sutrikdytas tarpsąnarinių diskų trofizmas. Norint išvengti fizinio neveiklumo sėdimo darbo metu, būtina periodiškai apšilti ir atlikti pratimus, skirtus osteochondrozės profilaktikai.