Uždegiminis-degeneracinis procesas kelio sąnaryje arba gonartrozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai labai neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę, kartais sukelia negalią. Kaip gydyti kelio sąnario artrozę ir išvengti komplikacijų?
Kas yra artrozė
Apie 22% pasaulio gyventojų kenčia nuo gonartrozės, dažniau serga moterys. Ši klastinga liga pasižymi greitu progresavimu.
Jei gydymas nebus pradėtas laiku, kelio sąnarys gali visiškai subyrėti. Tai veda prie raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimo. Judėti galima tik ramentų pagalba, arba žmogus tampa neįgaliojo vežimėlio įkaitu.
Kelio sąnarys yra antras pagal dydį po klubo ir sudėtingiausios struktūros. Tai leidžia sulenkti ir ištiesinti koją įvairiomis kryptimis, skatina teisingą kūno padėtį ir koordinaciją erdvėje. Tai tvirtas ir stabilus sąnarys, galintis atlaikyti žmogaus svorį. Susideda iš 3 kaulų: šlaunikaulio, blauzdikaulio ir šeivikaulio, taip pat girnelės arba kelio girnelės. Apima osteochondrines struktūras, raumenis, raiščius ir nervų skaidulas.
Liga prasideda sutrikus sąnarių audinių kraujotakai ir mitybai. Pirmiausia kenčia kremzlė. Sumažėja sinovinio skysčio, esančio sąnario kapsulėje ir prisidedančio prie sklandaus kelio funkcionavimo, kokybė ir kiekis. Tarp jungiamųjų dalių atsiranda trintis. Palaipsniui kremzlė trūkinėja ir griūva. Neapsaugoti kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Atsiranda skausmas ir girdimas traškėjimas.
Ligos priežastys
Ja dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, ypač antsvorio turinčios moterys. Dėl hormoninių pokyčių kelio kremzlės labai susidėvi. Įvairaus laipsnio gonartrozė po 60 metų pasireiškia daugiau nei 80% žmonių.
Yra ir kitų kelio artrozės atsiradimo priežasčių:
- įgimta sąnario patologija;
- displazija;
- traumos, operacijos;
- menisko ar jo dalies pašalinimas;
- artritas;
- juosmens stuburo ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- mažas metabolizmas.
Rizika susirgti šia liga didėja žmonėms, kurie užsiima pasikartojančiu fiziniu darbu. Šiai grupei taip pat priklauso sportininkai, sėslaus gyvenimo būdo žmonės ir nepalankių aplinkos sąlygų žmonės. Dažnai pacientai yra žmonės, priklausomi nuo toksinių medžiagų (narkotikų, alkoholio, rūkymo).
Sąnario deformacijos priežastis gali būti darbas, susijęs su nuolatine hipotermija. Provokuojantis veiksnys – laikotarpis po menopauzės, kai moteriai išsivysto ginekologiniai sutrikimai (fibroadenoma, endometriozė, gimdos mioma). Dėl mineralų ir vitaminų trūkumo organizme dieta gali būti priežastis.
Etapai ir simptomai
Gonartrozė gali būti vienpusė arba dvišalė. Atsižvelgiant į apraiškų pobūdį, liga skirstoma į laipsnius:
- Šiame etape nėra ryškių klinikinių požymių. Po ilgo fizinio krūvio gali atsirasti nedidelis diskomfortas ir skausmas, kuris išnyksta pailsėjus. Skausmas jaučiamas ryte, judant, praeina po kurio laiko. 1-ojo laipsnio artrozė retai diagnozuojama atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą.
- Padidėja kelio skausmas ir standumas. Žmogus tausoja koją ir stengiasi ją mažiau apkrauti. Dėl to atrofuojasi raumenys, deformuojasi sąnarys, jaučiamas darinys, koja ties keliu ne iki galo išsitiesia.
- Skausmas yra nuolatinis. Koja neištiesia ir nelinksta, žmogui sunku vaikščioti. Vystosi dalinis arba visiškas mobilumo praradimas. Kremzlė visiškai sunaikinama, trintis tarp sąnario kaulų didėja, kai susidaro osteofitai.
Be 2 ir 3 laipsnio skausmo, kelio srityje girdimas traškėjimas. Sąnario kapsulėje gali kauptis skystis ir kremzlinio audinio gabalėliai, o tai sukelia patinimą. Vėlyvoje stadijoje uždegiminis procesas yra ryškus, kelio sąnarys deformuojamas.
Diagnostika
Jei skauda kelius, galite kreiptis į vietinį gydytoją, kuris prireikus nukreips jus pas ortopedą, traumatologą, reumatologą ar endokrinologą.
Norint išsiaiškinti gonartrozės priežastis ir gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- reumatiniai tyrimai;
- rentgenografija;
- Ultragarsu ir MRT galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje;
- artroskopija.
Rentgeno nuotrauka leidžia pamatyti kremzlės būklę ir kaulų pokyčius 2 ir 3 stadijose. Tai sąnario tarpo susiaurėjimas, osteofitai palei girnelės kraštus, pakitimai perioste. Artroskopija suteikia išsamesnės informacijos apie meniskus, sinovinę membraną ir skysčio buvimą. Šis metodas taip pat naudojamas gydant kelius, pašalinant kremzlės ar menisko gabalėlius.
Kelio artrozės gydymas
Gydymas yra ilgas ir kartais skausmingas. Vieną kartą pasirodžiusi liga primena apie save visą likusį gyvenimą. Pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažniausiai tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) iš fenilacto rūgšties darinių grupės. Jie pašalina uždegimą ir skausmą. Vaistai yra palyginti pigūs, tačiau sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir erozijų susidarymą. Šiuolaikiniai vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių, tačiau yra brangūs.
1 stadijos gydymo priemonės apima su mankšta susijusias prevencines priemones. Reikalinga kasdienė mankšta, kontrastinis dušas, baseinas 2 kartus per savaitę ir kova su padidėjusiu kūno svoriu.
2 etape reikia fiksuoti sąnarį – naudoti elastinį tvarstį, tvarstį ar ortozę. Skausmui malšinti NVNU naudojami kremų ir tepalų pavidalu. Siekiant sumažinti kremzlės sunaikinimo laipsnį, pacientui skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės.
Esant dideliam sunkumui, reikia gerti NVNU. Indikuojamos intraartikulinės hormoninių vaistų injekcijos – sintetiniai gliukokortikosteroidai (GCS), pasižymintys dideliu gliukokortikosteroidų ir mažu mineralokortikosteroidų aktyvumu. Be to, skiriami skausmą malšinantys vaistai.
Į sąnarį suleidžiamas hialurono rūgšties tirpalas. Tai yra intraartikulinio skysčio pakaitalas ir maitina kremzles. Judant jis veikia kaip sąnario amortizatorius. Manipuliacija yra skausminga, ją atlieka gydytojas, ūminiam periodui pasibaigus. Jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, atliekamas endoprotezavimas.
Kartu su vaistų terapija skiriami pratimai naudojant specialius treniruoklius ir prietaisus (kineziterapija). Ozono terapija teigiamai veikia kelio būklę. Medžiaga naudojama išoriškai, švirkščiama po oda arba į raumenis, ozono pagrindu pagaminti tepalai, kremai. Manipuliacija skatina kraujotaką, sustiprina chondroprotektorių ir gliukokortikosteroidų poveikį.
Šiuolaikiniai maisto papildai yra paklausūs kaip alternatyva vaistams, skirtiems sąnarių atkūrimui. Nurodyta mankštos terapija ir masažas. Specialių pratimų kompleksas gerina kremzlių ląstelių kraujotaką ir mitybą, didina raiščių elastingumą.
Komplikacijos ir prevencija
Sunaikinto kremzlinio audinio ir deformuotų kaulų gydyti negalima. Tokiu atveju padės tik operacija. Jokie tepalai ar vaistai negali atkurti kremzlės. Narkotikai gali tik sustabdyti kremzlinio audinio naikinimo procesą.
Gonartrozė progresuoja palaipsniui, kartais liga trunka metus. Nesant tinkamo gydymo, paciento būklė greitai pablogėja. Kelis negali dirbti, atsiranda rimtų komplikacijų:
- sąnario deformacija;
- kosmetinis defektas - galūnės išlinkimas;
- infekcija su kraujo ar limfos tekėjimu iš kito kūno šaltinio;
- dėl raiščių silpnumo net įprasto vaikščiojimo metu pastebimi išnirimai ir lūžiai;
- kaulų susiliejimas (ankilozė) atsiranda sąnario srityje, todėl judėjimas tampa neįmanomas.
Komplikacijos išsivysto, jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją ir liga yra pažengusi. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai ir savalaikis bendrųjų organizmo ligų gydymas padės išvengti būklės pablogėjimo ir išlaikyti motorinę galūnės funkciją.